我县新型合疗试点工作政策力度大，在参合人数、资金筹集和使用方面趋势良好，运行平稳。但在参合农民方便就医、住院病人返补政策方面有待改进。
      一、去年参合农民住院4750人次，其中县级和县外治疗4480人次，占94.32%，乡级医疗机构270人次，仅占5.68%。住院农民70%以上是常见病、多发病，几乎全部回县城内就治，带来了很多不方便，而且加大了费用。为此，建议：1、建设几所重点乡镇医疗中心，以县城为中心呈伞状辐射布局乡镇医疗中心，加强乡一级合疗病人服务和管理，改善条件，集中技术力量，提高医疗质量。2、要重视县、乡、村三级网络建设，方便农民就近就医。对于广大农民常见病、多发病的治疗应以方便为主，回城看病的患者必须要有乡镇医疗的转院手续。方便就能省钱，就能减轻农民看病负担，重病的治疗应以救助为主。
      二、合疗病人住院报销起付线统一定为500元，有些农民空办手续，对出院时享受不了报销或起付线之后报销极少均有怨气。去年县医院参合患儿住院2041例，有187例便因起付线过高空办了合疗审批手续，建议：1、起付线根据住院费用总额确定浮动比例，以避免因报销门槛过高，形成对合疗政策的误解。2、对本县境转院就诊患者应实行一次起付线，只支付一次，不能因病人转院而再次交纳500元。
      三、对意外伤害所致的疾患应归合作医疗。因农民除了搞农业生产外，大部分还必须出外做工，在建筑行业、交通行业、煤炭行业等搞务工赚钱，这些行业又是高风险行业，农民充当着主力军，容易在生产中遭受意外伤害，更需要医疗救助。自然疾病能使农民因病返贫，意外伤害事件更是如此。大多数自然疾患农民可以存够钱再看病，而意外伤害是无条件的，有钱无钱必须急诊治疗。所以建议：将意外伤害所致疾患亦归入合作医疗对象，而且可实行合作医疗补助政策和大病救助政策。
      办理结果：
      您提出的《关于对新型合作医疗试点工作的三点建议》的提案，也是我们共同关注的问题，引起了合作医疗管理委员会及办公室的高度重视。现就提案的办理情况回复如下：
      一、关于参合农民住院患者在乡级医疗机构就诊少的问题。其原因是多方面的，主要原因是乡级医疗机构的整体诊疗条件和水平较低。为此，县上从几个方面着手解决，一是加大了基础实施建设力度。从2004年起，县政府对乡镇卫生院每年投入100万元用于基础设施建设，今年又增加了400万元的国债项目用于乡镇卫生院建设。截止目前，已有15所卫生院已经或正在进行建设和改造，院容院貌有了明显改观。二是大力增加和培养农村适用型技术人才。针对乡镇卫生院人员不足的现状，从2004年起，将大专院校毕业的卫生专业人员全部聘用，三年来，已聘用100余人，人员不足的状况基本缓解。在提高技术水平方面，三年来，先后选送42名不同类型的专业人员到省市县级医疗单位进修学习，并重点培训了乡镇卫生院院长、传染病主检医师、急诊急救医师，以提高卫生队伍的专业技能。三是充实医疗设备。防保型卫生院配设三大件（放射、化验、心电图），医疗防保型卫生院配设五大件（“三大件”加B超、洗胃机），目前，有些卫生院已经配齐，有些卫生院正在配设。四是实行医疗下乡制度，县级医疗单位对口支缓乡镇卫生院，通过加强乡镇卫生院建设，到2008年，可望实现一般病不出乡镇的目标。
      二、关于合疗病人报销起付线的问题。2005年乡级为200元，县级为500元，转外为1000元，为了鼓励合疗患者就诊于乡镇和适度控制转外，2006年，县合作医疗管理委员会对起付线进行了适当调整，乡镇由200元调至100元，县级仍为500元，转外由1000元调至3000元，经调整效果明显。